안녕하세요?
서울대 피부과 박사, 피부과 전문의 닥터 샤샤샤 입니다.
오늘은 팔자 주름 이야기를 해볼라고 합니다.
팔자주름은 많은 사람들이 치료를 받고 싶어하는 부위 입니다만,
필러 시술 시 미간, 코 부위와 더불어 시력 소실의 가능성이 있다고 알려진 부위 입니다.
(잘하는 의사에게 시술 받아야 겠죠? ㅎㅎ)
이부위를 치료 하는데는 필러, 실 리프팅, 수술등 다양한 방법이 사용됩니다.
그래서 어떤 방법을 사용하는게 좋은지 판단 하기 위해서는 노화관련 변화들에 대하여 아는 것이 중요합니다.
발생 원인 먼저 알아보죠.
1. 지방의 변화
동안필러 - 앞볼필러 + 눈물고랑 필러에서 말씀 드렸다 싶이,
노화가 진행될 수록 지방의 변화가 생기게 마련입니다.
nasolabial fat 과 deep medial cheek fat의 위치 출처: http://www.medicalaesthetic.co.kr
nasolabial fat 이라는 표면 지방은 지방이 축적되고,
Deep medial cheek fat(DMCF) 이라는 부분은 지방이 감소합니다.
그래서 안쪽은 꺼지고, 위 쪽이 무거워져서 팔자주름 위의 살이 쳐져서 팔자주름이 생기기 시작합니다.
(안쪽 deep medical cheek fat 은 필러 등으로 채우는 시술을 하는 것이 좋흡니다.
nasolabial fat 은 울쎄라, 슈링크 등으로 지방을 정리해 주는 것이 좋습니다.)
이 사진은 굉장히 유명한 사진인데요.
인체 실험으로 deep medial cheek fat (DMCF)에 생리식염수를 주입했을때의 변화를 보여주었습니다.
DMCF를 채우면 팔자주름이 펴지는 결과를 보여줍니다.
(지방 구획이 있다는 것을 보여준 훌륭한 연구 였습니다.)
하지만 DMCF만 채우면 이처럼 알사탕 문 모양이 됩니다!!!
2. 인대 조직, 근육이 닿는 곳의 위치
그럼 왜 하필 이부분에 누구나 가지고 있는 팔자 주름이 생길까요?
우리 얼굴은 유지인대 (Retaining ligament) 라는 것이 있어서 얼굴이 흘러내리지 않습니다.
유지 인대는 나무와 같아서 아래쪽으로 뼈의 뼈막으로부터 피부쪽까지 넓게 퍼지는 양상으로 존재합니다.
사람 얼굴에는 다양한 유지 인대가 있습니다.
그 중에 팔자주름을 설명하는 것은 maxillary retaining ligament (위턱뼈 유지인대) 입니다.
팔자 주름 부분이 아래쪽 뼈에 고정되어 있기 때문에 위쪽피부가 흘러내려오지 못하고 그 부위에 주름이 형성되는 것 입니다.
또한 팔자주름 있는 부분에는 얼굴의 근육들이 피부에 직접 닿는다고 되어 있습니다.
(그래서 표정지을 때 팔자 주름이 유독 심한 분들이 있죠. )
3. 뼈의 변화
이것은 젊은 성인과, 노인의 뼈 모양 인데요.
빨간 화살표 표시 부분인 위턱뼈 부분이 뼈가 흡수되어 얼굴 볼륨이 없어집니다.
(중안면 부위 필러 이야기 할때도 한번 말씀 드렸습니다 ㅎㅎㅎ)
이렇게 아래쪽이 꺼지면, 피부가 헐렁해지고, 위에 남는 피부가 흘러 내리면서 팔자주름이 생기게 되는 겁니다.
팔자 주름을 유형별로 구분한 모양입니다.
나는 어디에 해당되는지 어떤 시술을 해야 할지 알아보죠!
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Jul;68(7):914-9. doi: 10.1016/j.bjps.2015.03.023. Epub 2015 Apr 1.
Classification of nasolabial folds in Asians and the corresponding surgical approaches: By Shanghai 9th People's Hospital.
Zhang L1, Tang MY1, Jin R1, Zhang Y1, Shi YM1, Sun BS1, Zhang YG2.
피부가 쳐저서 생기는 형태입니다.
전형적인 팔자 모양입니다.
이는 팔자주름 + 중안면 부위 교정이 동시에 필요합니다.
살이 많은 형태입니다.
전체적으로 얼굴 지방에 많아서 팔자주름이 있어보이는데요.
필러 시술과 HIFU 시술이 병합하면 좋은 결과 보실 수 있습니다.
이분은 근육형입니다.
표정을 지을때 굉장히 깊게 골진 주름이 생깁니다.
아주 얇게 표면으로 필러를 하고, 보톡스 시술을 하면 도움이 됩니다.
이분은 뼈가 위축된 형태 입니다.
그리고 굉장히 마른 형 입니다.
이때는 DMCF 교정이 중요하고, 팔자주름 선을 따라서 주입하면 절대 안됩니다!!!!
(해보시면 압니다 ㅎㅎㅎ)
나에게 맞는 팔자 주름 필러 시술 받으시고,
젊고 아름다움 유지하세요^^
ps. 제가 아산 병원 있을 때 새로 나온 필러 제제로 레스틸렌과 비교하여 팔자주름 (nasolabial folds) 교정에 관하여 연구한 논문이 2019년 6월에 출간 되었네요 ㅎㅎㅎㅎ
(제가 제 1 저자 입니다)
J Dermatolog Treat. 2019 Jun 14:1-6. doi: 10.1080/09546634.2019.1623859. [Epub ahead of print]
The efficacy and safety of BM-PHA for the correction of nasolabial folds: a multicenter, randomized, double-blind, split-face clinical trial.
Paik SH1, Choi ME1, Lee WJ1, Chang SE1, Lee MW1, Choi JH1, Kim BJ2, Won CH1.
1
a Department of Dermatology , University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center , Seoul , Republic of Korea.
2
b Department of Dermatology , Chung-Ang University College of Medicine , Seoul , Republic of Korea.
이만 마치도록 하겠습니다 ^^
병원을 물어 보시는 분이 있어서요. 비밀 댓글로 문의 부탁 드립니다.
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