남성형 탈모 - 프로페시아, 아보다트 처음 시작하시면 필독!
안녕하세요?
피부과 전문의, 서울대 피부과 의학박사 닥터 샤샤샤 입니다.
탈모환자가 오면 가장 먼저 탈모의 기전을 설명해드리고 경구약을 처방합니다.
탈모 환자 중 가장 많은 비율을 차지하는 남성형 탈모 = 안드로겐성 탈모 에 대하여 말씀 드리겠습니다.
남성형 탈모는 DHT라는 호르몬에 의해서 생깁니다.
남성호르몬은 Testosterone, DHT 등이 있습니다.
Testosterone은 5-alpha-reductase (5AR)라는 효소에 의해서 DHT로 바뀌게 되는데요.
DHT는 남성 호르몬 중에서 가장 강력한 물질입니다.
(위에 그림에 DHT - the most bioactive androgen 이라고 나와 있습니다.)
Testosteroene 이 5AR를 만나 DHT로 변환되면,
DHT가 모낭에 작용해서 모낭 소형화(miniaturization)이 일어나게 됩니다.
(대머리 환자들 보면 머리카락이 아예 없는 것이 아니라, 얇고 짧은 머리카락이 많이 있는 것을 관찰 할 수 있습니다)
DHT가 왜 탈모를 일으키는지 가장큰 증거는 먹는약의 효과로 증명되죠.
5AR 는 1형과, 2형 이 있는데요.
2형 5AR을 억제하는 약이 프로페시아 이구요.
1형과 2형 5AR 모두를 억제하는 약이 아보다트입니다.
남성형 탈모의 진행을 보겠습니다.
Norwood-hamilton scale
위에 사진은 탈모 단계를 구분하는 유명한 그림입니다.
왼쪽에서 오른쪽으로 갈 수록 탈모가 진행하여 뒷머리와 옆머리만 남기고 모두 빠지는 형태가 됩니다.
여자에게서 생기는 안드로겐성 탈모는 여성형 탈모 라고 불립니다.
여자에서 진행은 남자와 다르게 앞머리 헤어라인이 유지 되는 특징이 있습니다.
머리 전체 숱이 줄어드는 느낌입니다.
BASP classification
남성형 탈모, 여성형 탈모의 단계를 따로 해 놓으면 불편하기 때문에,
둘 다에서 진행 단계를 평가할 수 있는 평가 도구가 한국에서 개발 되었습니다 ^^
BASP classification
한국은 탈모 연구에 있어서도 세계를 선두하고 있습니다 ^^
경구 탈모약의 효과
계속 경구약을 타서 드시는 분들은 아시겠고 (아.... 아마 모르시는 분도 있을 것 같기도 하네요)
처음 타 드시는 분들의 가장 많이 하시는 질문은
"언제 효과가 나오나요?"
"약을 끊으면 머리가 우수수 다 빠져 버리나요?"
입니다.
아래 논문 그래프를 보면서 설명드리겠습니다.
(진료 볼때는 제가 직접 그래프를 그려드리면서 설명합니다.)
J Am Acad Dermatol. 1998 Oct;39(4 Pt 1):578-89.
Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group.
Kaufman KD1, Olsen EA, Whiting D, Savin R, DeVillez R, Bergfeld W, Price VH, Van Neste D, Roberts JL, Hordinsky M, Shapiro J, Binkowitz B, Gormley GJ.
(프로페시아 - finasteride 초창기 논문입니다.)
여러가지 그래프가 있지만 가장 이해하기 쉬운 그림으로 설명 드리겠습니다.
1. Fin->Fin 프로페시아 1년 먹고, 2년까지 연속으로 프로페시아를 먹은 군입니다.
1년내로 많은 모발의 증가가 있고, 그 뒤로 서서히 모발이 증가되는 양상입니다.
머기카락양이 약간 증가한다고, 환자가 바로 느껴지는 것은 아닙니다.
약 6개월 뒤에 머리가 증가 했다는 것을 느끼게 됩니다.
2. Fin->Pbo 프로페시아 1년 먹고, 1년뒤부터 위약을 먹은 군 입니다..
약을 끊게 되면 처음부터 우수수 빠지는 것이 아니라, 1년에 걸쳐 서서히 약을 먹기 전 정도로 빠집니다.
하지만 약을 처음 1년 먹지 않은 군에 비하면, 머리카락이 많은 정도이죠!! (Pbo->Pbo 군과 비교)
3. Pbo -> Fin 1년동안은 위약을 먹다가 1년뒤부터 프로페시아를 먹기 시작한 군입니다.
1년 이후로 약을 먹기 시작하면 머리 숱이 증가하게 됩니다.
하지만 2년동안 꾸준히 먹은 군에 비하여는 모발 숱이 좀 적은 양상입니다.
4. Pbo ->Pbo 위약 1년 먹고, 2년까지 연속으로 위약을 먹은 군입니다.
약을 먹지 않으면 탈모의 진행에 따라 머리가 점점 빠지게 됩니다.
남성형 탈모는 거의 모든 남자에게 발생합니다.
서양인 논문에 따르면 50대에서 50% 정도 있다고 하죠.
서양인은 머리 색이 밝아서 별로 신경을 안쓰는 경향이 있지만
동양인은 머리 색이 어두워서 티가 많이 납니다!!!!
(그래서 아보다트는 한국에서만 탈모약입니다.
미국은 FDA 승인은 받아봤자 시장성이 없다고 합니다)
아무리 잘생긴 주드로도 탈모관리 안하면 훅 갑니다!!
탈모 치료 시작해 보십시오 ㅎㅎㅎ
이만 마치도록 하겠습니다 ^^
병원을 물어 보시는 분이 있어서요. 비밀 댓글로 문의 부탁 드립니다.